En positiv granskningstjänst

Syftet med att granska journaler är att säkerställa att tandvården man ger sina patienter verkligen lever upp till kraven enligt:

• Patientsäkerhetslagen
• Patientdatalagen
• Tandvårdslagen

Med en lång och gedigen bakgrund inom tandvården, varav de senaste åren i egenskap av utredare/tillsynstandläkare hos IVO, har Lars Svärd mycket värdefull kunskap att förmedla.
Sedan han slutade på IVO 2021 har han jobbat som konsult där han erbjuder en positiv granskningstjänst som innebär att han hjälper tandläkare och vårdgivare att granska sina journaler för att säkerställa att man arbetar korrekt och patientsäkert.

Hur fungerar tjänsten och vad behöver du tänka på?

Du som behandlare väljer själv ut vilka journaler du önskar få granskade. För att du ska få bästa möjliga effekt av granskningen är det viktigt att Lars får tillgång till alla handlingar som tillhör de aktuella journalerna.

Med fullständiga journaler avses:

• Anamnes
• Daganteckningar
• Statusregistreringar
• Fickstatus
• Röntgenbilder där exponeringsdatum framgår (på CD eller USB- minne)
• Tandtekniska anvisningar och följesedlar
• Remisser och remissvar
• Eventuella mail eller brev som avser vården av patienten
• I förekommande fall kliniska foton

Välj helst patientjournaler där det finns en ”basundersökning” som initierar en relativt omfattande behandling. Idealiskt är att hela behandlingen är utförd och att det även finns uppgifter om när en revisionsundersökning ska genomföras – eller allra helst att en sådan redan har genomförts.
Vid valet av två patientjournaler ska du försöka få med så många odontologiska områden som möjligt. Det är bra om ett av fallen har parodontala problem och ett fall kariologiska problem.
Någon eller några endodontibehandlingar bör finnas med, liksom protetiska behandlingar. Om du utför implantatinstallationer bör åtminstone ett av fallen inkludera denna behandlingsåtgärd.

Journalerna granskas utifrån följsamhet till Patientsäkerhetslagen (vetenskap och beprövad erfarenhet), Patientdatalagen (journaldokumentationsskyldighet) samt Tandvårdslagen (god vård).

Slutligen rekommenderas du att välja ut två patientjournaler som du själv anser vara bra.
Detta eftersom erfarenheten är att det ger den bästa återkopplingen till dig i din strävan att höja den odontologiska kvaliteten, samt kvaliteten i journaldokumentationen.

Vad får du tillbaka efter granskningen?

När granskningen är klar får du resultatet skickat till dig via epost i form av ett worddokument där guidelines finns noterade, liksom de eventuella brister som framkommit i granskningen.
Du får även en excelfil som kommer att ge dig en mer visuell bild av vilka frågeställningar som granskats samt dina resultat. Du kommer också få en analys av de viktigaste punkterna där du ser ditt resultat jämfört med samtliga tandläkare som historiskt sett har granskats. 
(Samtliga är såklart anonyma i denna jämförelse, bortsett från dig själv.)

Granskningen avrundas med en timmes Teamsmöte med Lars, där resultatet av granskningen diskuteras;
- vilka positiva delar har uppmärksammats?
- vilka områden kan behöva utvecklas?
Givetvis har du möjlighet att även diskutera andra frågor som avser din verksamhet.